Como escolher o plano de saúde ideal para a empresa

Desirée Vilas Boas
14/4/2022

O plano de saúde ideal para a empresa é aquele que melhor atende às necessidades dos colaboradores. De acordo com estudo da HRTrends, o plano de saúde é um dos benefícios corporativos mais cobiçados atualmente, tornando extremamente vantajoso oferecê-lo ao quadro de funcionários.

Há muitos fatores a serem considerados, e a maioria deles depende de uma pesquisa detalhada feita internamente. A opinião dos colaboradores é valiosa para que a empresa encontre o plano de saúde mais adequado possível.

Para te ajudar em um momento tão importante, separamos algumas dicas e o que é mais relevante saber para contratar o melhor plano de saúde para sua empresa. Continue lendo!

Coberturas e segmentações do plano de saúde

É crucial para sua empresa saber qual tipo de cobertura do plano de saúde é mais adequada, para que assim não haja gastos desnecessários do lado da corporação e nem insatisfação do lado dos colaboradores.

Entre algumas das segmentações assistenciais, estão:

  • Cobertura ambulatorial: cobre consultas médicas em clínicas e consultórios, exames e tratamentos considerados procedimentos de baixa complexidade e que não oferecem risco à vida. Esse plano cobre atendimentos de emergência limitados às primeiras 12 horas e, no caso de necessidade de procedimentos exclusivos na cobertura hospitalar, quem paga é o paciente.
  • Cobertura hospitalar (com ou sem obstetrícia): cobre a internação hospitalar, podendo conter ou não atenção ao parto. No caso de cobertura obstetrícia, ela é estendida ao recém-nascido, sendo filho biológico do contratante ou dependente, durante o primeiro mês pós-parto.
  • Plano de Referência: inclui a assistência médico-ambulatorial e a hospitalar com obstetrícia, com acomodação em enfermaria. O plano foi instituído pela Lei n° 9.656/98 e obrigatoriamente permite o atendimento de urgência e emergência integral após 24h de contratação.

Acomodação

Outro fator a ser considerado é o tipo de acomodação incluído no plano, que diz respeito ao tipo de acomodação que você e os colaboradores da empresa terão na ocasião de uma internação hospitalar ― caso o plano contratado inclua cobertura hospitalar ― podendo ser uma acomodação enfermaria ou apartamento.

No caso da acomodação enfermaria, o paciente fica em um quarto compartilhado do hospital, podendo dividir com outros pacientes do hospital. Já na acomodação apartamento, o quarto é privativo.

A acomodação enfermaria tem o preço como sua maior vantagem, que é mais baixo, mas a acomodação apartamento é mais confortável e oferece maior privacidade.

plano de saúde empresa

Modalidade de inclusão

Opcional ou obrigatório? Sim, existem essas duas opções de inclusão no plano de saúde empresarial. 

Planos de saúde empresariais opcionais são direcionados a um grupo específico de colaboradores e eles podem escolher se querem fazer parte do plano de saúde ou não. Esta opção geralmente é mais cara, mas oferece uma maior flexibilidade.

planos de saúde compulsórios exigem a inclusão do quadro inteiro de funcionários no contrato, exceto aqueles que já possuem plano de saúde individual. Esta modalidade costuma ser mais barata.

Abrangência do plano de saúde

A cobertura geográfica do plano de saúde precisa ser considerada, principalmente quando falamos sobre empresas que adotam o modelo de trabalho remoto.

Se sua empresa é presencial e todos os funcionários estão concentrados em uma mesma região, uma cobertura municipal ou estadual pode ser uma ótima opção. Agora, se eles estão espalhados pelo país, uma abrangência nacional é o mais indicado.

Coparticipação ou reembolso

A decisão de contratar um plano de saúde com coparticipação ou reembolso é uma das mais importantes neste processo. 

A coparticipação é um valor cobrado do beneficiário relacionado ao uso de procedimentos cobertos pelo plano de saúde. Por exemplo, o beneficiário pode pagar uma parte do valor de uma consulta, enquanto o plano cobre a outra parte.

O objetivo deste modelo de contrato é evitar a utilização excessiva do plano de saúde. A coparticipação pode gerar economia tanto para a empresa, quanto para a operadora.

Já na modalidade de reembolso, o paciente paga o próprio procedimento em um médico ou clínica fora da rede credenciada e mais tarde solicita o reembolso à operadora, de acordo com a tabela desta, porém nem sempre o custo total do exame ou consulta é reembolsado.

O reembolso é uma vantagem para os beneficiários que já têm profissionais e locais de confiança fora da rede credenciada do plano de saúde, mas este tipo tende a ser mais custoso.

De qualquer maneira, é sempre bom contar com um corretor de saúde ou um administrador de benefícios, especialistas que irão orientar a melhor escolha de plano de saúde para a sua empresa.

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