Acompanhar a frequência de utilização dos planos de saúde é uma das formas de entender como os beneficiários acessam os serviços assistenciais e quais demandas aparecem com maior frequência em uma carteira.
Indicadores de exames, consultas eletivas, atendimentos em pronto-socorro, terapias e internações ajudam a construir essa visão. Quando analisados por vida e comparados entre períodos, permitem identificar mudanças nos padrões de utilização e levantar questões importantes para a gestão das corretoras.
Os dados de 2025 e 2026 mostram diferenças em todos esses indicadores. A análise também revela uma mudança na relação entre exames e consultas, que merece atenção.
Como mudou a frequência de utilização dos planos?
A comparação dos indicadores por vida apresenta os seguintes resultados:
| Indicador | 2025 | 2026 | Variação |
|---|---|---|---|
| Exames por vida | 31,56 | 15,66 | -50,4% |
| Consultas eletivas por vida | 6,28 | 5,16 | -17,8% |
| Pronto-socorro por vida | 5,08 | 2,67 | -47,4% |
| Terapias por vida | 0,65 | 0,28 | -56,7% |
| Internações por vida | 7,95 | 3,77 | -52,5% |
| Exames por consulta | 5,03 | 5,83 | +16,0% |
Entre os indicadores analisados, terapias apresentaram a maior redução proporcional, seguidas por exames e internações. As consultas eletivas tiveram a menor variação negativa.
Já a relação entre exames e consultas aumentou aproximadamente 16%. Isso significa que, nos dados disponíveis, a quantidade de exames em relação às consultas foi maior em 2026.
Essas diferenças oferecem pontos de partida para investigar o comportamento assistencial da carteira. Entretanto, precisam ser interpretadas considerando o intervalo de tempo representado em cada período.
O que cada indicador revela sobre o comportamento dos beneficiários?
Cada tipo de utilização oferece uma perspectiva diferente sobre a demanda por serviços de saúde. Por isso, observar os indicadores separadamente ajuda a compreender quais movimentos merecem uma investigação mais aprofundada.
Exames por vida
O indicador passou de 31,56 para 15,66 exames por vida, uma redução aproximada de 50,4%.
A frequência de exames pode estar relacionada a diferentes fatores, como acompanhamento preventivo, investigação diagnóstica, monitoramento de condições de saúde e solicitações médicas.
A análise desse indicador junto à quantidade de consultas ajuda a entender como os exames estão distribuídos na jornada assistencial dos beneficiários.
Consultas eletivas por vida
As consultas eletivas passaram de 6,28 para 5,16 por vida, uma redução de aproximadamente 17,8%.
Esse indicador ajuda a acompanhar a frequência de atendimentos previamente agendados e a observar possíveis mudanças na procura por acompanhamento médico.
Quando analisado por empresa, faixa etária e especialidade, pode revelar diferenças importantes entre os perfis de utilização das carteiras.
Atendimentos em pronto-socorro por vida
O indicador caiu de 5,08 para 2,67 atendimentos por vida, uma variação negativa de aproximadamente 47,4%.
O acompanhamento dos atendimentos em pronto-socorro permite observar a frequência de utilização dos serviços de urgência e emergência.
Uma mudança nesse indicador pode estar relacionada a diferentes fatores, como acesso à atenção primária, perfil epidemiológico, disponibilidade de serviços e características da população. Por isso, a redução precisa ser analisada em conjunto com outros dados antes de ser interpretada como uma melhora ou piora no cenário assistencial.
Terapias por vida
A frequência passou de 0,65 para 0,28 por vida, representando uma redução aproximada de 56,7%.
Esse indicador merece atenção porque as terapias podem estar relacionadas ao acompanhamento contínuo de diferentes condições de saúde. A análise por tipo de terapia e perfil dos beneficiários pode ajudar a identificar mudanças na demanda por esses serviços.
Internações por vida
O indicador passou de 7,95 para 3,77 internações por vida, uma redução de aproximadamente 52,5%.
As internações representam um componente relevante da utilização assistencial e podem ter impacto expressivo nos custos de uma carteira.
Para compreender esse movimento, é interessante observar também a quantidade de internações, o tempo de permanência hospitalar, os custos envolvidos e os procedimentos associados. A frequência isolada não permite avaliar toda a dimensão do impacto assistencial.
O que significa o aumento da relação entre exames e consultas?
Um dos resultados que chama atenção é a mudança no indicador de exames por consulta, que passou de 5,03 em 2025 para 5,83 em 2026.
Esse dado mostra que a relação entre a quantidade de exames e consultas aumentou no período analisado.
Esse comportamento pode ter diferentes explicações. A composição da carteira pode ter mudado, os beneficiários podem apresentar diferentes necessidades de acompanhamento ou a realização de exames pode ter seguido uma dinâmica distinta da frequência de consultas.
Para entender o que está por trás dessa variação, a corretora precisa observar os dados por empresa, faixa etária, período e tipo de procedimento.
Também é importante evitar interpretar uma quantidade maior de exames por consulta como sinal automático de maior eficiência ou de maior necessidade assistencial. O indicador mostra uma relação quantitativa, mas não explica sozinho a adequação dos atendimentos.
Por que acompanhar a frequência de utilização é importante para as corretoras?
A frequência de utilização ajuda a contextualizar os resultados financeiros e assistenciais de uma carteira. Quando a corretora acompanha apenas os custos ou a sinistralidade, pode deixar de perceber mudanças no comportamento dos beneficiários que ajudam a explicar esses resultados.
O acompanhamento dos indicadores permite:
Identificar mudanças no padrão de utilização: comparar períodos ajuda a perceber quais serviços estão sendo mais ou menos utilizados e quais movimentos precisam de investigação.
Contextualizar os custos assistenciais: a frequência de consultas, exames, terapias e internações contribui para compreender como a utilização se relaciona com as despesas da carteira.
Avaliar diferenças entre empresas: duas empresas com quantidade semelhante de beneficiários podem apresentar padrões de utilização bastante diferentes. A segmentação ajuda a identificar essas particularidades.
Apoiar o planejamento de saúde: conhecer os serviços mais utilizados e os grupos que concentram determinadas demandas pode orientar iniciativas preventivas e estratégias de acompanhamento.
Fortalecer a atuação consultiva: dados de utilização oferecem argumentos para conversas mais aprofundadas com as empresas clientes, permitindo apresentar informações concretas sobre o comportamento da população atendida.
Como relacionar utilização, perfil etário e custos assistenciais?
A análise da frequência de utilização ganha mais consistência quando é combinada com outras informações da carteira.
O perfil etário, por exemplo, ajuda a contextualizar diferenças nos padrões de utilização. Grupos com características demográficas distintas podem apresentar necessidades assistenciais diferentes, o que torna importante segmentar os indicadores por faixa etária.
Os custos assistenciais também precisam fazer parte dessa análise. Um aumento na frequência de determinado serviço não significa necessariamente um aumento proporcional nas despesas. O valor dos procedimentos, a complexidade dos atendimentos e a distribuição da utilização entre os beneficiários também influenciam os resultados.
Entre os cruzamentos que podem ser realizados estão:
- Exames por vida e faixa etária;
- Consultas eletivas por empresa e período;
- Atendimentos em pronto-socorro e custos assistenciais;
- Terapias por grupo de beneficiários;
- Internações, frequência e custo médio;
- Sinistralidade e utilização dos serviços.
Essas combinações permitem investigar os fatores associados às variações e construir uma visão mais completa do comportamento da carteira.
Como o BI ajuda a acompanhar a utilização dos planos?
Quando a corretora administra diferentes empresas, contratos e operadoras, acompanhar todos esses indicadores manualmente pode exigir muito tempo e dificultar comparações.
Ferramentas de Business Intelligence (BI) ajudam a organizar informações assistenciais e apresentar os resultados em dashboards e relatórios. Com dados estruturados, as equipes conseguem consultar indicadores, comparar períodos e segmentar informações por diferentes características da carteira.
O BI Wellbe permite acompanhar indicadores relacionados à utilização dos planos, custos assistenciais, sinistralidade e perfil sociodemográfico dos beneficiários. Essa visão integrada ajuda a identificar tendências e oferece mais contexto para interpretar os resultados.
Como parte de um hub de tecnologia e serviços 100% focado em corretoras de saúde, a Wellbe reúne soluções que apoiam a análise de dados e diferentes etapas da operação das corretoras.
O que os dados revelam sobre o uso dos planos?
A comparação entre 2025 e 2026 apresenta redução nos indicadores de exames, consultas eletivas, pronto-socorro, terapias e internações por vida. Ao mesmo tempo, a relação entre exames e consultas aumentou de 5,03 para 5,83.
Esses movimentos mostram como diferentes indicadores podem apresentar comportamentos distintos dentro de uma mesma carteira. Para as corretoras, acompanhar essas variações é importante para investigar mudanças na utilização, contextualizar os custos assistenciais e identificar necessidades de planejamento.
Com dados organizados e análises contínuas, a frequência de utilização deixa de ser apenas um número e passa a contribuir para uma compreensão mais ampla do comportamento da carteira de saúde.
